集采、医保支付方式改革、医疗服务价格改革等，正在重塑公立医院内部的运营逻辑。这些改革措施共同指向降低物耗、增加人力价值，公立医院内部科室的运营逻辑也因此发生深刻变化。

　　曾几何时，骨科稳坐医院内部创收科室的头把交椅。然而，随着集采政策的推进，骨科耗材费用大幅下降，医生们开始期待相应手术的医疗服务费用能有所上涨，以获得合理收入。与此同时，中医科等科室凭借其较高的利润率和医保友好性，逐渐受到公立医院的重视。

　　中医科在公立医院中的优势日益凸显。中药饮片享有25%加成，且多在门诊治疗，几乎不受支付方式改革（DRG/DIP）限制。此外，医疗服务价格改革提高了中医诊疗价格，使得中医科的成本更低，利润率更高。这些利好因素使得中医科成为医院新的收入来源，引起院长们的关注。

　　江苏阜宁县人民医院院长计成阜表示，近年来医院开始重视中医科室的发展。由于中医师的培养需要时间，医院从中医护理入手，拓展了穴位埋线疗法、艾灸、针灸等治疗项目，受到了患者的欢迎。计成阜认为，中医科的发展为医院带来了新的增长点。

　　公立医院的生存压力日益增大，一半以上医院都存在不同程度的负债问题。医保改革对医院运行逻辑的重塑逐渐显现，传统强势科室的利润率逐步走低，医院开始寻找新的发展方向。中医科、临床心理科等不依赖医保或医保友好的科室成为发展重点。

　　中医的支付方式改革尚处于探索阶段，且中医以门诊诊疗为主，不受支付方式改革影响。此外，中药饮片虽然也开展了集采，但尚未形成规模，且享受25%的加成政策。中医诊疗定价低的问题经过几轮医疗服务价格调整后也得到了改善。这些政策鼓励了中医科的发展。

　　国家卫健委等多部门联合发布的《综合医院中医药工作指南2024版》提到，三级综合医院应设置中医临床科室，并根据临床专科发展和建设情况设立中医病床。在政策的鼓励下，选择中医的患者数量也有所增长。

　　中医科室正越来越成为医院不可忽视的存在。通过数据分析可以观察到，越小的医疗机构里，中医科愈能发挥高利润的创收作用。在不少基层医院，中医服务因为患者量多，正被当作医院特色进行建设。

　　然而，在大型三甲医院里，中医科当下仍是锦上添花的存在。中医科室的收入所占份额不大，其提升不足以影响到医院整体的收入。此外，中医人才的短缺也成为限制中医科室发展的重要因素。

　　除中医科之外，临床心理科等受医保约束小的科室也成为公立医院新的希望。这些科室的治疗主要集中在门诊，受医保约束小，有较大发挥空间。医院在发展这些科室时，需要进行资源重新优化组合，给予政策倾斜和支持。

（文章来源：第一财经）