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截至2月底,全国共有103个统筹地区开展医保基金即时结算,覆盖定点医疗机构和药店数万家,拨付金额高达387.31亿元。国家医保局推进即时结算改革,要求严格落实医保基金预付政策,提高拨付频次,扩大即时结算范围,有效缓解了医疗机构的垫资压力,促进了医药行业整体资金周转效率的提升。

  新华社北京3月11日电(记者徐鹏航)记者11日从国家医保局获悉,截至2月底,全国共有103个统筹地区开展医保基金即时结算,占统筹地区总数的26%,覆盖定点医疗机构4.37万家,定点药店6.76万家,即时结算拨付金额高达387.31亿元,这一改革举措极大提升了医保基金使用效率。

  长期以来,“回款慢”一直是困扰医药领域的难题。今年1月9日,国家医保局印发《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》,明确要求各省份严格落实医保基金预付政策,全面推进即时结算工作。

  据统计,79个统筹地区在缩短月结算时长的基础上,进一步提高了拨付频次。例如,安徽省对住院费用进行逐笔汇总,次日即按60%的比例拨付给医院;福建省厦门市则采用“日报、日审、日拨”的形式,将基金拨付时限压缩至最短1个工作日。此外,部分统筹地区还探索对医疗机构进行分类管理,确定不同的结算时限,如河南安阳根据医疗机构绩效考核结果,分为1日、3日、7日进行结算。

  同时,61个统筹地区选择扩大即时结算范围,将即时结算的基金范围从基本医保基金扩大至大病保险基金或医疗救助基金,进一步减轻了患者的经济负担。

  此外,基金预付和即时结算协同作用显著。截至2月底,已有29个省份建立了预付金制度,17个省份预付基本医保基金484亿元(其中职工医保基金326亿元,居民医保基金158亿元),其他符合条件的统筹地区也将于3月底前完成拨付工作。

  国家医保局表示,即时结算政策的实施,有效增加了医疗机构的现金流,缓解了医疗机构的垫资压力,为医院的可持续发展提供了有力支持。同时,这一政策还推动了定点医疗机构加快对医药企业的回款速度,促进了医药行业整体资金周转效率的提升。

(文章来源:新华社)