AI导读：

本文报道了保险机构短期健康险上半年综合赔付率情况，超六成险企赔付率不超过50%，但差距大，最高达1412.19%，低的仅为1%。业内人士分析了赔付率高低的原因，并指出短期健康险将向产品形态升级、风控技术突破、生态协同深化三个方向演进。

赔付率是检验保险公司精算定价能力和风险管理水平的核心反馈，为险企调整策略、优化模型提供关键决策依据。

最近，保险机构短期健康险上半年综合赔付率情况逐步披露。据统计，截至8月1日，132家险企公布了2025年度上半年短期健康险综合赔付率，超六成险企赔付率不超过50%，10余家险企赔付率超100%。

短期健康险主要是指险期间为一年及以下且不含保证续保条款的健康保险，如惠民保等，因保障高、价格低而受欢迎。

根据规定，保险公司应每半年披露一次个人短期健康险业务整体综合赔付率指标。

在已披露数据的132家险企中，超六成险企短期健康险业务整体赔付率不超过50%。不过，短期健康险整体赔付率还是较低的，业内人士表示赔付率在70%左右相对合理。

聚焦单个机构，赔付率差距大，综合赔付率最高达1412.19%，低的仅为1%，甚至有机构赔付率为负值。

例如，国华人寿上半年短期健康险综合赔付率飙到1412.19%，公司表示业务极小，受单个赔案影响大。北京排排网保险代理有限公司总经理杨帆表示，导致赔付率高的原因主要有医疗通胀、产品定价不足、逆选择风险加剧等。

还有10家险企赔付率为负值，如中华人寿、北京人寿等，中华人寿表示原因为未决赔款准备金的释放。

业内人士认为，短期健康险将向产品形态升级、风控技术突破、生态协同深化三个方向演进，监管也将持续引导“长期化”改革。

（文章来源：每日经济新闻）