商业健康保险药品目录（以下简称“商保药品目录”）体系建设正在加速推进。2月23日，北京商报记者了解到，新华保险、太平人寿、平安健康险等多家保险公司纷纷表态，将积极参与商保药品目录建设，探索其在各类保险产品中的应用场景。

　　业内人士指出，商保药品目录的建立对行业具有里程碑意义，是行业高质量发展的必由之路，也是健全多层次医疗保障体系的关键一环。随着体系的完善，健康险市场将加速转型，为更多家庭提供坚实的健康保障。

　　体系打造进行时

　　近日，新华保险、太平人寿、平安健康险、人保寿险、人保财险、泰康人寿、人保健康、中再寿险等保险公司相继发文，表示将积极参与商保药品目录建设，助力构建多层次医疗保障体系。

　　保险公司认为，商保药品目录建设是提高保险服务针对性和有效性的重要基础工作。平安健康险总经理助理、总精算师丁雯表示，公司将积极参与目录建设，推动商业健康保险高质量发展，并逐步扩展目录在不同保险类型和产品的应用范围。

　　泰康人寿总精算师付伟略透露，公司将配合行业协会推动商保药品目录在动态调整、数据互联互通等方面的标准化建设，同时探索创新药械纳入商业健康险保障范围。

　　财险公司亦有相关表态。人保财险表示，将在国家金融监管总局和保险业协会指导下，参与商业健康保险全覆盖、多层次药品目录建设工作，积极推动药品目录落地，开发涵盖新技术、新药品、新器械保障的保险产品。

　　据悉，保险业协会已组织部分保险公司召开座谈会，积极研究商保药品目录工作，推进行业体系建设。商保药品目录与医保药品目录相对应，是商业健康险提供的各类保险产品和服务的清单，旨在通过标准化、规范化建设，提升服务效能，减轻群众医疗负担。

　　“目录”建设有何深意

　　继丙类药品目录后，商保药品目录建设再次被提上议程。国家医保局此前提出，支持惠民型商业健康保险产品将丙类目录药品纳入保障范围，为商业健康险开辟新出口。

　　首都经济贸易大学保险系书记赵明表示，商保药品目录建设是医保与商保深度融合的延续，旨在通过目录标准化推动多层次医疗保障体系的完善。在市场需求方面，高价创新药、靶向药需求激增，但医保目录覆盖有限，商业健康险的角色愈发重要。此次目录建设将解决产品同质化、价格恶性竞争等问题，提升行业专业性和公信力。

　　北京联合大学商务学院金融系教师杨泽云认为，多家保险公司共同提出商保药品目录，相当于是一个行业服务标准，既有利于消费者了解医疗保险保障状况，也有利于保险公司实现更加精准的风险控制。

　　多赢局面如何开启

　　业内对推出商保药品目录充满期待。加快目录建设和推广应用被视为商业健康保险发展转型、主动创新的重要举措。

　　赵明分析表示，目录体系将极大地促进我国商业医疗保险的快速发展，形成健康服务整合、普惠保险升级、长期风险管理工具等多赢局面。例如，平安健康险已试点“在线问诊+特药直赔”模式，理赔时效缩短至24小时。

　　近日发布的《中国创新药械多元支付白皮书（2025）》指出，药品目录是商业健康险和医疗医药产业沟通的重要桥梁。目录管理能够帮助保险公司精准厘定价格，提升健康险保障效率。

　　整体而言，险企积极参与商保药品目录体系建设也存在一定必要性。统一目录可遏制“逆选择”风险，满足“保障范围透明化”监管要求，抢占标准话语权。

（文章来源：北京商报）