保险拒赔引热议,如实告知是关键
AI导读:
最近有网友发帖控诉自己遭遇“保险拒赔”事件,原因是投保前未如实告知孩子住院病史。文章解释了健康告知的重要性,提醒消费者要如实回答保险公司的问题,避免被拒赔。同时,文章也指出保险公司和代理人的不专业与误导也是导致理赔难的原因之一。
最近,有网友发帖控诉自己遭遇“保险拒赔”事件,引发众多网友共鸣,认为保险“买前易赔后难”。
据帖主描述,2023年为孩子购买了一款少儿重疾险,2024年孩子确诊Ⅰ型糖尿病,2025年申请理赔时却遭拒,保险公司以投保前未如实告知孩子住院病史为由终止合同。帖主表示,自己并非刻意隐瞒,而是认为孩子前几次住院是常规生病,与后续糖尿病无关联,故保险公司不应拒赔。
然而,保险是严谨的金融产品,健康告知时不能以个人判断为准。健康告知是保险公司评估承保风险的关键,隐瞒病史即便成功投保,理赔时查实仍可拒赔。
健康告知是保险公司了解被保险人健康情况的方法,以判断承保风险。法律规定,《保险法》第16条要求投保人如实告知被保险人情况,否则保险公司有权解除合同。健康告知形式简单,但意义重大,影响保险公司理赔决定。
保险行业形象因理赔难而受损,一方面源于保险公司和代理人的不专业与误导,另一方面也因消费者未认真阅读健康告知书。为避免被拒赔,消费者应做好健康告知,认真回答每个问题,不隐瞒病史。
健康告知重要原则包括:认真回答所有问题,不抱侥幸心理;遵循有限告知原则,只回答询问到的问题;识别概括性条款,不因其拒赔;以医院诊断记录为准,不依赖主观感受。
总之,只有如实告知,才能切实保障自己的保险权益。
(文章来源:理财周刊)
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