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青海省医保局选取4个统筹地区的7家试点医药机构上线运行医保基金即时结算功能,标志着基金拨付进入按周、按日快结算时代。新结算模式有效缩短结算周期,提高资金周转效率,提升医保服务能力,支持医疗机构发展。

  中新网西宁3月6日电(记者孙睿)青海省医保局6日对外发布,已选取省本级、西宁、海东、海南4个统筹地区的7家试点医药机构上线运行医保基金即时结算功能,标志着基金拨付进入按周、按日快结算的新时代。这一改革举措将极大提升医保服务效率和资金周转速度。

  在传统结算模式下,参保人在定点医药机构产生的医保费用,医保部门需依申请按月向医药机构拨付医保基金,基金拨付的最小周期长达一个月。这不仅影响了医药机构的资金流转,也给参保人带来了不便。

  据介绍,此次试点机构的选取严格遵循覆盖所有险种所有业务类型的原则,涵盖了1家三级医院、1家二级医院、4家一级医疗机构,以及1家零售药店。这些试点机构的所有业务医保费用在机构发起申请当天即可完成即结即审即拨,实现了医保费用的快速结算。

  青海省医保局工作人员介绍,新结算模式下,管理规范、信用良好的医药机构医保基金拨付频率将大幅增加。通过即审即拨机制,参保人发生医保费用后,定点医药机构即时结算信息将实时上传至信息平台,医保部门审核后将即时进行拨付。这一改革不仅有效缩短了结算周期,提高了资金周转效率,还缓解了资金压力。在提升医保服务能力、基金支付效能的同时,也有力支持了医疗机构的发展。

(文章来源:中国新闻网)