AI导读：

《中国创新药械多元支付白皮书（2025）》正式发布，系统分析政策脉络、国际经验及国内创新药械多元支付现状与挑战。提出扩大商业健康保险覆盖面、加强产品创新、提升产品标准化等六点建议，助力创新药械发展。

　　近年来，完善多元支付机制对推动创新药械发展至关重要。由中国人寿再保险、镁信健康、波士顿咨询公司联袂编写的《中国创新药械多元支付白皮书（2025）》已正式发布，该白皮书由南开大学-镁信健康精算科技实验室提供学术支持，系统分析了政策脉络、国际经验及国内创新药械多元支付的现状与挑战。

　　白皮书强调，创新药械为重大疾病提供了有效治疗，但价格高昂，易导致患者承受灾难性卫生支出。2024年，我国创新药械市场规模达1620亿元，同比增长16%。其中，医保支付710亿元（44%），个人支付786亿元（49%），商业健康保险支付124亿元（7.7%）。

　　参考国际经验，若我国个人自费占比降至20%，医保支付增速保持平稳，到2035年，医保支付占比将为36%，商业健康保险支付占比需达44%。对高临床价值、初期销售、研发成本未收回的创新药械，商业保险或将成为主要支付方。

　　当前，商业健康保险对创新药械支付持续增长，支持创新药械发展的多层次商业医疗险格局正逐步形成。白皮书提出以下六点建议：

　　一、扩大商业健康保险覆盖面，通过多渠道筹资扩大保费规模，加强政策支持。

　　二、加强产品创新，升级现有保险产品责任，提升普惠健康险对创新药械的覆盖。

　　三、提升产品标准化，形成行业统一的商业健康保险药品目录，降低决策成本。

　　四、完善服务衔接，加强创新药械资源的临床应用和可及性支持。

　　五、AI赋能服务运营，探索AI技术在保险服务全流程的应用，提升竞争力，降低成本。

　　六、加强产业融合，探索医药企业与保险公司支付模式创新，提升支付效率。

　　此外，建立行业统一的商业健康保险药品目录是规范发展的必要举措，应坚持全覆盖、多层次原则，加快建设药品目录体系，逐步拓展至境内外上市药品，满足客户需求。目录体系应根据市场情况动态更新。

（文章来源：上观新闻）