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中国保险行业协会已就商业健康保险药品目录—A系初稿面向各健康险专委会常委单位征求意见,旨在构建全覆盖、多层次的商保药品目录体系,以满足消费者多样化的健康保障需求。

商业健康保险药品目录建设工作近日取得新进展,为行业带来了新的发展机遇。

3月31日,《国际金融报》记者从业内获悉,中国保险行业协会已就商业健康保险药品目录—A系(下称“商保药品目录—A系”)初稿,向各健康险专委会常委单位广泛征求意见。此举标志着我国商业健康保险药品目录体系建设迈出了重要一步。

今年2月,中国保险行业协会组织部分保险公司召开座谈会,积极研究商保药品目录建设相关事宜,并成立专项工作组。该工作组旨在集中行业资源,构建全覆盖、多层次的商保药品目录体系,以满足消费者多样化的健康保障需求。

“全覆盖”意味着通过建立健全ABCDE目录体系,逐步将医保目录外药品扩展至境内外药监局审批上市的所有药品(保留负面清单权利),为消费者提供更加自由的选择空间。商保药品目录将针对不同客群,依次完善A系—惠民保产品、B系—百万医疗险产品、C系—中端医疗险产品等目录建设,形成层次分明、梯度完善的保障体系。

记者了解到,商保药品目录建设工作首发聚焦“A系”目录。工作组统计了29个省、自治区、直辖市的城市定制型商业医疗保险(又称“惠民保”)产品,在已覆盖的《国家基本医疗、工伤保险和生育保险药品目录》基础上,针对其中2619种特定药品目录进行排序,并结合保费总量大、覆盖人群广的重点地区产品情况,梳理形成商保药品目录—A系初稿。该初稿共包括19种适应症,现正面向行业广泛征求意见。

据工作组成员介绍,鉴于各地城市定制型商业医疗保险产品在保费规模、保障内容、产品价格和销售时长等方面存在差异,目前拟定的A系初稿可能存在不足之处。因此,工作组希望行业健康险公司能围绕目录结构、药品范围、实施建议等方面提出宝贵意见,以确保目录覆盖更加完善、符合市场需求,并对行业产品设计具有更大的参考价值。

未来,工作组将在A系目录基础上,逐步推动BCDE系目录的建立,完善商保药品目录形成机制和动态调整机制。同时,结合行业建议不断优化、推进不同层级目录建设,并持续推动保险、医药、医院等相关方协同合作,推进药品入院、医疗险直赔快赔等相关工作有序开展。

(文章来源:国际金融报)