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据央视新闻报道,美国司法部正对美国联合健康集团进行刑事调查,案件或涉及医疗保险欺诈。此前,联合健康集团CEO辞职,旗下保险公司CEO遭枪杀,股价暴跌。联合健康常因拒绝理赔遭诟病,拒赔率远高于行业平均水平。

据央视新闻报道,当地时间5月14日,总台记者获悉,美国司法部正对美国联合健康集团(United Health Group,下称联合健康)进行刑事调查,案件或涉及医疗保险欺诈。

美国司法部和联合健康集团均未对此次调查发表声明。

报道指出,此次调查正值联合健康试图从股市暴跌中恢复之际,此前其财务表现不佳,且集团首席执行官安德鲁·威蒂突然辞职,由董事会主席斯蒂芬·赫姆斯利接任。联合健康近期可谓多事之秋。

就在被曝出遭美国司法部刑事调查前一天,联合健康突发公告称,首席执行官安德鲁·威蒂因“个人原因”辞职,72岁的董事长、前首席执行官斯蒂芬·赫姆斯利时隔8年重新执掌公司。赫姆斯利将获得一次性6000万美元(约合人民币4.3亿元)股权奖励。

安德鲁·威蒂曾是英国制药商葛兰素史克的首席执行官,2024年年报显示,其当年获得薪酬达2633.92万美元(约合人民币1.9亿元)。与此同时,联合健康以“医疗需求激增导致经营环境突变”为由,撤回此前发布的2025年财务指引。

美国银行分析师乔安娜·加朱克在研报中指出,此次管理层变动打乱了联合健康的战略部署。她将公司评级降至“中性”,目标价大幅削减至350美元。撤销业绩指引的决定折射出两大隐忧:一是管理层对医疗费用上涨缺乏判断依据,二是需要为新任CEO预留时间制定战略规划。

联合健康发布的一季度财报显示,2025财年第一财季收入同比增长9.80%;净利润较上年同期扭亏为盈。

此前,联合健康保险公司CEO布莱恩·汤普森在纽约遭枪杀,引发全美对医疗体系的讨论。该事件对联合健康的公众形象造成打击。目前,嫌疑人已被控联邦罪名,案件审理预计将在2026年展开。受此影响,联合健康股价暴跌。

据央视新闻此前报道,全民医保是许多经济发达国家医疗保健系统的基石,但在美国,医保分散在私人保险、政府项目中,且有人未参保。凯撒家庭基金会的一项民意调查结果显示,约三分之二的美国人认为医保企业应为高昂的医疗费用负责。

CBS新闻报道称,美国医保费用增长速度远超通胀,导致消费者每年需支付数千美元自付费用。同时,一些保险公司拒绝了近20%的索赔。联合健康保险公司等常因拒绝理赔或复杂化程序而遭诟病。参议院报告指认,联合健康保险对医疗保险优势计划持有者的急性期后护理拒付率上升。

研究和分析机构ValuePenguin的数据显示,联合健康保险公司拒绝了约三分之一的理赔申请,是所有保险公司中拒赔率最高的。由于高拒赔率,联合健康保险面临越来越多的批评和审查。

(文章来源:每日经济新闻)