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广州试点创新药械纳入商业保险，全国首个覆盖港澳药械通及高值创新药械产品的普惠型商业健康保险产品“穗新保·珠江药安心”正式落地，实现一站式同步结算，减轻群众医疗负担。

　　试点创新药械入商保，广州再次引领全国潮流。4月15日，“穗新保·珠江药安心”产品发布会在广州成功举办，标志着全国首个涵盖港澳药械通及高值创新药械产品的普惠型商业健康保险正式落地广州。

　　政府主导：力推港澳药械通及高值创新药械纳入保险

　　2024年底，广州市政府发布专项政策，支持创新药械纳入商业健康保险，为创新支付机制打下坚实基础。在政策推动下，2025年3月，“穗新保”系列普惠型商业健康保险产品面世，成为广州多层次医疗保障体系建设的重要里程碑。

　　此次项目覆盖广州市创新药械和港澳药械通目录内的产品。截至2024年底，“港澳药械通”政策已使97种创新药械快速进入粤港澳大湾区内地临床应用，惠及近万人次。该政策允许指定医疗机构使用港澳已上市的临床急需药品和先进医疗器械。

　　“穗新保·珠江药安心”作为政策落地的具体成果，是全国首个覆盖高值创新药械的商业保险产品。主管部门领导表示，该项目是国家医保局探索创新药多元支付机制的关键实践，通过政府引导和市场运作，切实减轻群众医疗负担，推动广州生物医药产业发展。

　　广州医科大学卫生管理学院范阳东教授指出，创新药械纳入商业保险试点意义重大，既填补了基本医保保障空白，又推动了医疗科技产业升级。

　　医保衔接：一站式结算，医保个账可支付

　　“穗新保·珠江药安心”以港澳药械通和本地创新药械为核心保障，覆盖100多种高值自费创新药械，提供最高400万元保障。该保险支持院内院外理赔，院内实现一站式同步结算，院外支持特定药店直付理赔。

　　珠江人寿医保管理部总经理余峰介绍，“穗新保·珠江药安心”突破传统商保限制，参保门槛低，保障范围广，无论是否参加基本医保均可投保，真正实现了医疗保障的普惠性和包容性。

　　目前，“穗新保·珠江药安心”已在广州22家试点医院实现“医保+商保”一站式同步结算，支持广州医保个账支付，市民只需支付个人自付部分，无需额外报销，省力高效。

（文章来源：大洋网）