中国网财经3月20日讯(记者郭伟莹)随着医疗技术的不断革新与创新药的层出不穷，民众对高质量医疗服务的需求持续攀升。3月18日，由中国医药卫生文化协会、北京中健联健康服务促进中心联合主办，宸汐健康承办的“商保药械目录与惠民保可持续发展论坛”在北京圆满落幕。论坛聚焦商保药械目录及惠民保的可持续发展，吸引了政策领域的权威专家、头部药企、保险公司及TPA公司的重量级嘉宾，共同探讨商保药械目录的优化制定，并为惠民保的可持续发展献计献策。

　　今年以来，商保药品目录作为商业健康险的关键支撑，频繁成为热议话题。1月17日，国家医保局新闻发布会明确指出，丙类目录将引导惠民保等商保产品覆盖创新药。2月19日，中国保险行业协会召集多家保险公司座谈，积极推进商业健康保险药品目录体系建设。

　　原国家卫健委药政司司长、中国医药卫生文化协会会长郑宏致辞称，近年来，国家在医药险领域密集出台政策，旨在提升民众医疗保障水平，完善多层次医疗保障体系。此次论坛促进了全国医、药、险各界人士的交流合作，有助于满足民众多元化医疗保障需求，推动“健康中国”战略实施。

　　在主题演讲中，中国太平洋人寿原董事长、保险服务生态网络(ISE)发起人徐敬惠指出，我国商业健康保险取得显著进步，在多层次医疗保障体系中扮演“重要角色”。预计到2035年，商保在创新药械支付总量的贡献率将从7.7%跃升至44%，有效发挥多层次减负机制作用。他建议，社保与商保应明确分工，遵循“社归社、商归商”原则，通过政策衔接提升商保筹资能力，共同构建多层次保障体系。

　　徐敬惠强调，基本医保目录与商业健康险药品目录定位迥异。基本医保目录以保基本为核心，由政府制定，覆盖有限，且创新药纳入需经漫长谈判。而商业健康险药品目录则由保险行业协会组织保险公司、药企及第三方机构协商建立，旨在提供全覆盖、多层次的可赔付清单，满足各类商业健康险需求。

　　宸汐健康创始人兼CEO李伟表示，惠民保已成为商保创新热点，但目前创新药械赔付金额仅占市场规模的1.2%。随着创新药械上市加速，医保与商保将共同承担支付重任。商保目录政策落地将加速医药与保险产业的协同，形成“基本医保+惠民保+商保”的阶梯式防护网，为民众带来更多健康福祉。

　　华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心主任、高级经济师陈昊提出，丙类目录作为医保补充，应考虑纳入高值创新药，通过多层次保障体系报销，减轻患者经济负担。

　　泰康在线副总裁兼健康险事业部总经理丁峻峰指出，得益于国家政策支持，商业健康险市场持续增长，预计2024年健康支付市场规模将超万亿，其中健康险保费达9773亿。他鼓励商保与医保错位发展，聚焦消费者自费压力较大的创新医药保障，与医保形成互补，并在医保支付方式改革中，为商保覆盖内容留出空间，加大支持力度。

　　参会专家强调，商保药品目录构建应围绕满足民众健康需求，探索既满足患者多元化保障诉求，又激励医药产业创新发展的中国特色路径。专家们建议深化医、保、药三方协同，加强社会保障与商业保险融合，出台配套政策，提升药品可及性。

　　关于惠民保的可持续发展，多位嘉宾强调政府、药企、保险公司协同合作的重要性。作为准公共产品，惠民保在政府支持和药企协同下，应不断优化保障责任，引入更多创新药械，提升参保人的满意度和项目可持续性。未来，可考虑在惠民保基础上，实施保费阶梯定价，形成差异化保险体系，为亚健康和非标群体提供更好保障。

（文章来源：中国网财经）