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2025年度北京普惠健康保特药清单由106种升级至121种,大幅增加了国内特药数量,并扩展了部分药品适应症。同时,新版清单还升级了海外特药保障,满足更多患者的用药需求。参保人在指定医疗机构购药时,相应费用可获得报销。

  新京报贝壳财经讯(记者潘亦纯)6月10日,贝壳财经记者获悉,2025年度北京普惠健康保特药清单迎来重大升级,由原先的106种增加至121种,此举将极大拓宽药品报销范围。目前,新版特药清单已正式生效,针对今年1月1日至6月9日期间,符合新特药清单保障责任且尚未理赔的被保险人,将提供追溯赔偿服务。

  深入剖析,新版特药清单在保留原有已进入医保目录药品的基础上,大幅增加了国内特药数量,如维利瑞、备思复、赞必佳等15款新药被纳入清单,进一步丰富了适用疾病种类,提升了保障水平。

  同时,新版清单还对部分原有药品的适应症进行了扩展,并替换了国内清单中无理赔记录的药品。例如,可瑞达、百泽安、优赫得等10款药品新获批的适应症被纳入;原清单中的赫捷康因已进入医保且目前无理赔记录,被新上市的医保外药品伊赫莱替换,此举旨在更好地保障乳腺癌患者的用药权益。

  值得关注的是,新版特药清单在海外特药保障方面也进行了升级,新增了Voranigo、Winrevair、Cablivi等7款药品,以满足脑胶质瘤、肺动脉高压等患者的迫切需求。

  为方便北京市民用药,海外特药清单中还特别纳入了在北京天竺先行区获批的Voxzogo、Strensiq、Signifor Lar等5款药品。参保人在这些药品获批的北京市定点医疗机构购药时,相应费用可获得北京普惠健康保的海外特药报销服务。

  此外,特药责任提供了特药直付和事后报销两种理赔方式,其中特药直付服务被推荐为参保人的首选,使用该服务,参保人在购药环节只需支付自付部分费用。

(文章来源:新京报)