21世纪经济报道记者闫硕北京报道

　　日前，中共中央办公厅、国务院办公厅发布《关于进一步保障和改善民生着力解决群众急难愁盼的意见》（以下简称《意见》），其中医疗部分主要聚焦“医疗卫生强基工程”和“商业健康保险创新药品目录”（以下简称“商保目录”），旨在推动优质医疗资源惠及更多群众，扩大基础民生服务普惠性，提升医疗服务质量和效率。

　　所谓医疗卫生强基工程，即通过补齐基层医疗卫生服务体系短板，让群众就近就便获得公平可及、系统连续、优质高效的医疗卫生服务。去年12月举行的中央经济工作会议和今年政府工作报告都明确提出：实施医疗卫生强基工程，以强化基层医疗服务能力。

　　资深医改专家徐毓才表示，我国多年来致力于“保基本、强基层、建机制”的医改工作，基层机构服务能力已有显著提升，但仍需改进。此次《意见》强调“共享”，对强基工程的持续探索具有关键作用。

　　关于商保目录，今年3月底，中国保险行业协会牵头的商保目录A系初稿已开始向行业征求意见。业内人士指出，商保目录的落地有助于满足群众多样化的医疗保障需求，解决创新药支付难题，助推创新药发展。

　　医疗战略咨询公司Latitude Health创始人赵衡表示，商保目录A系初稿已成型，此番强调也体现了相关部门对探索多元支付体系的重视。

　　深入推进强基工程

　　基层医疗卫生机构是人民群众健康的“守门人”。我国现有超过60万所基层医疗卫生机构，为老百姓提供日常预防、保健、康复及医疗服务，超过500万名基层医务人员坚守一线。

　　为推动基本医疗卫生服务更加公平可及，中央经济工作会议和政府工作报告均强调实施医疗卫生强基工程，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。

　　国家卫健委相关负责人指出，通过强基层、固基础、保基本，将医疗卫生强基工程细化和实化。然而，强基层面临机构间缺乏协同的问题，需推进优质医疗卫生资源共享，优化区域医疗中心建设。

　　医共体和医联体发挥关键作用

　　医共体和医联体在强基工程中扮演重要角色。截至2024年8月底，我国已建成1.8万余个医联体和2171个紧密型县域医共体。

　　徐毓才指出，医联体、医共体建设需深入探索，避免表面化。国家卫健委要求进一步推动紧密型县域医共体建设，到2027年底基本实现全覆盖。

　　商保目录加速落地

　　近年来，我国创新药发展迅猛，但支付方面面临挑战。个人支付比例较高，商保支付比例较低。截至2024年末，创新药市场销售规模达1620亿元，其中医保支付占比44%，个人现金支付占比49%，商保支付仅占7.7%。

　　医保定位保基本，需商保目录解决支付问题。徐毓才表示，需整合医保、商保体系，推进商保目录建设。

　　中国保险行业协会正推动构建全覆盖、多层次的商保药品目录体系。A系初稿已向行业征求意见，旨在满足人民群众多层次用药保障需求。

　　赵衡指出，商保药品目录需建立多层级体系，适应不同筹资水平和保障能力。商保目录的落地将进一步保障群众多样化医疗需求，打破创新药支付困局。

（文章来源：21世纪经济报道）